Op dit moment is er veel te doen over de afwijzingen van techniekkosten op mondzorgdeclaraties door Achmea. De reden dat Achmea dit waarschijnlijk doet is het ontbreken van voldoende menskracht of onervaren mensen aan het werk. Hoe werkt het echt?
NZa bepaalt de tarieven, niet de zorgverzekeraar
vrijdag 22 januari 2016
2 min
De NZA geeft een tariefbeschikking af voor techniek kosten in eigen beheer. Dit is een lijst met maximum tarieven danwel kostprijstarieven. Dit impliceert dat zolang er volgens deze lijst gedeclareerd word er geen afkeuring mogelijk is. Immers de NZA gaat over de tarieven en niet de zorgverzekeraar. Wel gaat de zorgverzekeraar over de indicatiestelling met andere woorden was de behandeling terecht en doelmatig. Kortom de afwijzingen zijn onterecht en zullen denk ik snel gecorrigeerd worden. Immers de NZA bepaalt de tarieven en de zorgverzekeraar.
Bij inkoop van techniek (dus niet eigen beheer) geldt de regel dat indien de patiënt er om vraagt de inkoopnota getoond moet kunnen worden. De tandarts mag deze kosten 1 op1 doorbelasten. Overigens zit hier voor de tandarts een addertje onder het gras omdat de factoringkosten nog in mindering komen op de vergoeding voor techniek. Per saldo legt de tandarts toe ! Dit zou gecorrigeerd moeten worden.
Henk de Jong
Consultant en ondernemer in de mondzorg
Bij het thema van dit artikel betrokken organisaties
Lees verder - met dit thema
“Beveiliging informatie laat vaak te wensen over”
5 dec 2014 3 minDossiervorming is tegenwoordig van vitaal belang. Teamconcept, horizontale doorverwijzing, specialisatie; het…
Lees verder »
NZa focust op machtsconcentratie zorgverzekeraars
2 dec 2014 2 minDe Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) gaat de aandacht verleggen naar zorgverzekeringsmarkt. Dat maakte interim-…
Lees verder »
Fysiotherapeuten adviseren klanten over zorgverzekering
1 dec 2014 1 minZorgverleners mengen zich actief in de concurrentiestrijd tussen zorgverzekeraars, dat meldt de Volkskrant. Onder…
Lees verder »
NZa wil meer deregulering in de eerste lijn
27 nov 2014 2 minDe Nederlandse Zorgautoriteit blijft vertrouwen houden in deregulering van de eerstelijns zorg. Dat blijkt uit een…
Lees verder »
Onderzoek doelmatigheid van de bekostiging 2015
21 nov 2014 2 minZo vlak voor het ingaan van het nieuwe bekostigingssysteem, in de periode van de eerste onderhandelingen worden…
Lees verder »
Richtlijnen en regelgeving in de mondzorg
21 nov 2014 2 minAls tandarts moet u zich aan een aantal wetten, besluiten en richtlijnen houden. Welke zijn dat?
Lees verder »
KNMT maant NZa tot zorgvuldigheid bij declaratieonderzoek
20 nov 2014 1 minDe Nederlandse Zorgautoriteit is een onderzoek gestart naar het declaratiegedrag bij twee mondzorgpraktijken uit…
Lees verder »
Huisartsen tegen verplichte ggz-screening
17 nov 2014 1 minAchmea wil dat huisartsen met een vragenlijst vaststellen welke ggz-zorg iemand nodig heeft. Minister Schippers…
Lees verder »
Reactie toevoegen