Financiële aspecten van de opzet van een gezondheidscentrum

Er zijn meerdere redenen om samen te werken in een gezondheidscentrum. Bijvoorbeeld redenen van zorginhoudelijke aard, het vergroten van de bereikbaarheid van uw praktijk, de synergie-effecten van samenwerken, maar ook financiële redenen. 

Financiële voordelen

De kosten van praktijkhuisvesting zijn hoog en stijgen doorgaans eerder dan dat ze dalen. Zeker wanneer u uw praktijk wilt laten voldoen aan de eisen van deze tijd brengt dat (veel) kosten met zich mee. Dit kan een reden zijn om na te denken over een gezondheidscentrum. U kunt dan samen met collega’s bepaalde ruimtes (zoals de wachtkamer en de receptie) delen en zo kosten besparen. Ook is het mogelijk om bepaalde inrichtings- en inventariskosten bij gezamenlijk gebruik met uw collega’s te delen. Voor veel praktijkhouders levert het collectief inkopen ook een mooie besparing op. Daarnaast is het verdelen van personeelskosten door het gezamenlijk dragen van de receptioniste, telefoniste of schoonmakers ook een motief voor een gezondheidscentrum.

Kortom: het delen van ruimtes, kosten en het collectief inkopen levert voordeel op. 

Kopen of huren

Bij het opzetten van een gezondheidscentrum komt de vraag ook aan de orde of het pand gekocht of gehuurd gaat worden. Er zijn verschillende overwegingen die uw keus bepalen.

Kopen 

Bij het kopen of investeren in een pand, is het voordelig dat u het rendement op uw pand in uw eigen portemonnee houdt en ook vermogen vormt. De kosten voor de financiering nemen gedurende de looptijd door aflossing af en u bent niet afhankelijk van de grillen van investeerders. Bij slim investeren is het mogelijk om fiscaal voordeel te behalen en/of subsidie te ontvangen.

Kopen heeft echter ook nadelen. Zo gaat u met een financiering voor een langere tijd verplichtingen aan. Lastig kan dan zijn dat er wellicht meerdere eigenaren zijn die elk hun eigen financiële positie hebben. Ook bent u bij het gezamenlijk aankopen van een pand minder flexibel om van koers te veranderen. Daarnaast zijn de risico’s voor bijvoorbeeld onderhoud en schade voor u als eigenaar. 

TIP: 

Bij meerdere eigenaren is het zeer verstandig om afspraken te maken over (onder andere) hoe om te gaan bij het stoppen of overdragen van een praktijk, bij ziekte van een praktijkhouder en bij groei of kleiner worden van de praktijk. Zorg ervoor dat u vooraf helderheid heeft voordat u een langdurige samenwerking aangaat en leg dit schriftelijk vast. 

Huren

Het voordeel van huur is dat u zelf geen investeringen hoeft te doen, flexibel bent en minder risico’s heeft. Huurders gaan vaak ook voor een periode van een tot vijf jaar een huurverplichting aan, zodat zij een kortere tijd gebonden zijn aan verplichtingen. Daar staat tegenover dat een huurder geld betaalt en alleen het gebruik ervoor terugkrijgt, maar hiermee dus geen vermogen opbouwt. De marge gaat naar de eigenaar van het pand.

TIP:

Ga in overleg met uw adviseur en bankier na wat het beste bij u en uw situatie past, zowel qua keuze ’huren of kopen’, als de keuze vanuit welke rechtsvorm u samenwerkt.  

Btw

Veel praktijkhouders in de eerstelijnszorg zijn vrijgesteld voor de btw. Bij het opzetten van een gezondheidscentrum daarentegen is het verstandig om wel na te denken over de btw-aspecten.

Als adviseurs zeggen wij vaak dat btw-vrijgestelde praktijkhouders niet onbelast zijn, maar belast. Zij kunnen namelijk de btw op de kosten niet (of bij deels vrijgestelde prestaties niet geheel) aftrekken, omdat er simpelweg geen btw is om af te trekken. Bij de bouw of verbouw van een pand rekent een aannemer echter wel btw en dat is maar liefst 21 procent. Niet-vrijgestelde ondernemers kunnen de btw op de bouw dus wel verrekenen en krijgen daar geld voor terug.   

Optie tot belaste verhuur

Wanneer een huurder echter niet vrijgesteld is en voor 90 procent of meer recht heeft op aftrek van btw, dan is het mogelijk om te opteren voor belaste verhuur. De eigenaar heeft als verhuurder voor dat verhuurde deel wel recht op aftrek van. Het deel van het pand dat u verhuurt, dient bij het opteren voor belaste verhuur wel zelfstandig te verhuren zijn. Er zijn dus wel wat voorwaarden om dit voordeel te pakken. Laat u ook hier informeren door een kundig adviseur.

Delen van gezamenlijke kosten 

Bij samenwerkingen in de gezondheidszorg gebeurt het vaak dat kosten, zoals personeelskosten, worden gedeeld. Wanneer u deze kosten echter op een verkeerde wijze doorbelast of verdeelt, loopt u het gevaar dat u als vrijgestelde praktijkhouder wel btw verschuldigd bent over de doorberekende kosten. Deze btw is voor de vrijgestelde praktijkhouder dan een kostenpost die niet aftrekbaar is. Bij een juiste aanpak kan dit worden voorkomen en kunt u de kosten btw-vrij verdelen. 

Begroting

Tot slot wil ik ook de begroting aan de orde brengen. Ik verwacht dat u in uw huidige situatie weet hoe uw financiële situatie eruitziet. De gang naar een gezondheidscentrum heeft echter financiële consequenties. Om inzichtelijk te maken of uw plannen haalbaar zijn, wat het investeringsplaatje gaat worden, hoeveel en op welke wijze u moet financieren en wat de consequenties netto voor u zijn, zowel voor nu als voor de toekomst, zult u een begroting nodig hebben.

De begroting geeft inzicht, maar ook rust. Een dringend advies is: neem voldoende tijd voor doordenking en werk het uit (of laat het uitwerken) in een prognose, zodat u geen keuzes maakt waar u onnodig spijt van krijgt.

C. Jansen MB RB

adviseur bij Van Ree Accountants (www.accountants-in-de-zorg.nl)