Spelregels contractering zorgverzekeraars voor de mondzorg op een rij gezet

dinsdag 21 januari 2020

timer 3 min

Als tandarts zijn er bepaalde concurrentiespelregels op het gebied van marktwerking en mededinging waar hij of zij rekening mee moet houden bij het aangaan van een contract met een zorgverzekeraar.

De spelregels komen onder meer vanuit de Wet marktordening gezondheidszorg (Wmg) en de mededingingswet. Het niet naleven van deze regels kan leiden tot grote boetes.

Informeren maar niet adviseren

Het tekenen van een contract is een actie van de individuele tandarts of tandartsenpraktijk. Daarom mag de KNMT haar leden geen advies geven op dit gebied, maar kan zij wel op neutrale wijze de voor- en nadelen en consequenties van een contract of beleid van een zorgverzekeraar op een rij zetten. Dit gebeurt via nieuwsberichten van de zorgverzekeraar en van de KNMT.

Geen onderlinge afspraken

Daarnaast is het niet toegestaan voor tandartsen om onderlinge afspraken te maken over de zorgverzekeraar, zoals bijvoorbeeld het boycotten van een bepaalde zorgverzekeraar. Ook dienen tandartsen zich te houden aan de regel om niet onderling te spreken over de intentie van het tekenen van een overeenkomst met een zorgverzekeraar.

Tips op het gebied van contractering

Do’s:

- Bekijk alle aspecten van het contract goed en schakel daarbij eventueel een juridisch deskundige of verzekeringsdeskundige in.

- Lees de nieuwsberichten en analyses op de site van de KNMT over het beleid en de contractering van zorgverzekeraars. Gebruik eventueel ook de ledenservice van de KNMT voor informatie.

- Informeer de patiënt over de zorgverzekeraar bij wie je een contract hebt afgesloten als dit van invloed is op de vergoeding van de behandeling.

- Als een patiënt meer inzicht wil in de te vergoeden kosten van een behandeling dan kun je ze doorverwijzen naar de zorgverzekeraar.

Don’ts:

- Adviseer patiënten niet om over te stappen naar een andere zorgverzekeraar.

- Bespreek niet met collega’s over het al dan niet tekenen van een overeenkomst met een zorgverzekeraar.

- Bespreek geen boycot om een bepaalde overeenkomst met een zorgverzekeraar te tekenen.

Bron: KNMT, Do’s en don’ts bij contractering zorgverzekeraars

Foto: Shutterstock