Zorgverzekeraar Zilveren Kruis heeft na overleg met LHV besloten de samenloopcontrole AWBZ - Huisartsenzorg 2013/2014 te herzien. Dit betekent dat ruim 90% van de totale vorderingen wordt kwijtgescholden.
Zilveren Kruis herziet samenloopcontrole AWBZ
donderdag 18 februari 2016
2 min
Samenloop houdt in dat zowel de huisarts als een instelling zorg declareren voor een patiënt. Vorig jaar kregen ruim 1200 huisartspraktijken een brief over een 'samenloop tussen huisartsenzorg en AWBZ-zorg'. Zilveren Kruis vroeg de huisartsen de te veel gedeclareerde zorg terug te betalen. Naar aanleding daarvan ging de LHV het gesprek aan met de zorgverzekeraar.
Wat betekent dit
Zilveren Kruis herziet de controle op de volgende manier:
- Alle terugvorderingen op consulten, visites en M&I-verrichtingen vervallen
- Een totaal bedrag aan declaraties onder de € 2000,- aan inschrijftarieven en modules, waarbij sprake is van samenloop, wordt buiten beschouwing gelaten
- Er blijven een aantal huisartsen over die opvallend veel zorg gedeclareerd hebben. Zilveren Kruis gaat met hen en waar mogelijk de betreffende AWBZ-instellingen in gesprek zodat duidelijk wordt wat er aan de hand is. Daarna kan bepaald worden of (een deel van) de samenloop teruggevorderd wordt
- Huisartsen die de vordering al betaald hebben en bij wie sprake is van minder dan € 2000,- aan inschrijftarieven en modules krijgen hun geld terug
Hoewel de LHV tevreden is over de door Zilveren Kruis geboden oplossing, is er helaas nog geen oplossing voor het structurele samenloop probleem, zo melden zij op hun website. Er wordt breed onderkend dat de samenloop van declaraties van huisartsenzorg met AWBZ-zorg een probleem is. Dit is de reden dat huisartsen, verzekeraars en overheid op dit moment op zoek zijn naar een structurele oplossing. Zilveren Kruis en de LHV zijn in gesprek met elkaar over het voorkomen van samenloop. Het is ook één van de actiepunten van Het Roer Moet Om.
Bij het thema van dit artikel betrokken organisaties
Lees verder - met dit thema
5 tips voor tandarts-praktijkhouders bij invoering van de WAB
15 jul 2019 3 minPer 1 januari 2020 treedt de Wet arbeidsmarkt in balans (WAB) in werking. Hierdoor verandert een aantal zaken voor…
Lees verder »
Tien procent van patiënten met niet-spoedeisende klachten bij HAP heeft binnen week contact met huisarts
10 jul 2019 2 minEen op de tien patiënten gaat binnen een week na contact met de huisartsenpost (HAP) voor een klacht met weinig…
Lees verder »
Klara Knapen: ‘Cao praktijkmanagers werkt aan alle kanten versterkend’
9 jul 2019 5 minDe nieuwe Cao Huisartsenzorg is onlangs van kracht geworden. Voor het eerst zijn in de cao ook drie…
Lees verder »
Klara Knapen: ‘Cao praktijkmanagers werkt aan alle kanten versterkend’
9 jul 2019 5 minDe nieuwe Cao Huisartsenzorg is onlangs van kracht geworden. Voor het eerst zijn in de cao ook drie…
Lees verder »
NZa waarschuwt zorgverzekeraars over transparantie zorginkoopproces
8 jul 2019 2 minDe Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) geeft een waarschuwing aan zorgverzekeraars VGZ, CZ en DSW. De…
Lees verder »
Gebruik amalgaam alleen bij medische noodzaak
1 jul 2019 3 minNaar aanleiding van de aanscherping van de Europese milieuwetgeving omtrent het gebruik van kwik, wordt het…
Lees verder »
‘Wet arbeidsmarkt in balans’ introduceert nieuwe regels voor oproepkrachten
1 jul 2019 4 minOp 28 mei 2019 heeft de Eerste Kamer ingestemd met de Wet arbeidsmarkt in balans (Wab). Voor praktijken die…
Lees verder »
Wetsvoorstel om excessief lenen eigen vennootschap aan banden te leggen
25 jun 2019 3 minHet conceptwetsvoorstel ‘Excessief lenen bij eigen vennootschap’ is op 4 maart ter consultatie aangeboden door…
Lees verder »
Reactie toevoegen