Zorgverzekeraar Zilveren Kruis heeft na overleg met LHV besloten de samenloopcontrole AWBZ - Huisartsenzorg 2013/2014 te herzien. Dit betekent dat ruim 90% van de totale vorderingen wordt kwijtgescholden.
Zilveren Kruis herziet samenloopcontrole AWBZ
donderdag 18 februari 2016
2 min
Samenloop houdt in dat zowel de huisarts als een instelling zorg declareren voor een patiënt. Vorig jaar kregen ruim 1200 huisartspraktijken een brief over een 'samenloop tussen huisartsenzorg en AWBZ-zorg'. Zilveren Kruis vroeg de huisartsen de te veel gedeclareerde zorg terug te betalen. Naar aanleding daarvan ging de LHV het gesprek aan met de zorgverzekeraar.
Wat betekent dit
Zilveren Kruis herziet de controle op de volgende manier:
- Alle terugvorderingen op consulten, visites en M&I-verrichtingen vervallen
- Een totaal bedrag aan declaraties onder de € 2000,- aan inschrijftarieven en modules, waarbij sprake is van samenloop, wordt buiten beschouwing gelaten
- Er blijven een aantal huisartsen over die opvallend veel zorg gedeclareerd hebben. Zilveren Kruis gaat met hen en waar mogelijk de betreffende AWBZ-instellingen in gesprek zodat duidelijk wordt wat er aan de hand is. Daarna kan bepaald worden of (een deel van) de samenloop teruggevorderd wordt
- Huisartsen die de vordering al betaald hebben en bij wie sprake is van minder dan € 2000,- aan inschrijftarieven en modules krijgen hun geld terug
Hoewel de LHV tevreden is over de door Zilveren Kruis geboden oplossing, is er helaas nog geen oplossing voor het structurele samenloop probleem, zo melden zij op hun website. Er wordt breed onderkend dat de samenloop van declaraties van huisartsenzorg met AWBZ-zorg een probleem is. Dit is de reden dat huisartsen, verzekeraars en overheid op dit moment op zoek zijn naar een structurele oplossing. Zilveren Kruis en de LHV zijn in gesprek met elkaar over het voorkomen van samenloop. Het is ook één van de actiepunten van Het Roer Moet Om.
Bij het thema van dit artikel betrokken organisaties
Lees verder - met dit thema
Minister Bruins verduidelijkt verschil MedMij en voormalig EPD
6 jun 2018 2 minIn een brief aan de Tweede Kamer legt minister Bruins van Medische Zorg en Sport uit wat het verschil is tussen…
Lees verder »
AP verduidelijkt wanneer Functionaris Gegevensbescherming nodig is
6 jun 2018 3 minDe Autoriteit Persoonsgegevens (AP) verduidelijkt voor zorgaanbieders wanneer er sprake is van grootschalige…
Lees verder »
Bevel tot sluiting Gezondheidscentrum Medimel verlengd
4 jun 2018 2 minGezondheidscentrum Medimel in de Utrechtse wijk Kanaleneiland blijft voorlopig gesloten. Minister Bruins van VWS…
Lees verder »
Gezondheidscentrum moet dicht van inspectie
24 mei 2018 1 minDe Inspectie Gezondheidszorg en Jeugd in oprichting (IGJ) heeft een bevel opgelegd aan Gezondheidscentrum Medimel…
Lees verder »
Huisartsen willen af van 'ongelijkwaardige positie'
23 mei 2018 2 minMeer gelijkwaardigheid en ruimte voor maatwerk; als het aan de Landelijke Huisartsenvereniging (LHV) ligt gaat het…
Lees verder »
Tandarts mag geen orthodontie meer uitvoeren na klacht
22 mei 2018 3 minEen tandarts mag van het Regionaal Tuchtcollege Eindhoven geen orthodontie meer uitvoeren, nadat hij een klacht…
Lees verder »
Inspectie onderzoekt kwaliteit van netwerkzorg
16 mei 2018 6 minDe Inspectie Gezondheidszorg en Jeugd in oprichting legde in de afgelopen jaren de basis voor het toezicht op…
Lees verder »
Oproepcontracten: handig voor piek en ziek maar let op de valkuilen
15 mei 2018 3 minEen oproepkracht kan heel handig zijn maar de werknemer is juridisch goed beschermd. Zorg dat u weet hoe het zit.
Lees verder »
Reactie toevoegen