Zorgverzekeraar Zilveren Kruis heeft na overleg met LHV besloten de samenloopcontrole AWBZ - Huisartsenzorg 2013/2014 te herzien. Dit betekent dat ruim 90% van de totale vorderingen wordt kwijtgescholden.
Zilveren Kruis herziet samenloopcontrole AWBZ
donderdag 18 februari 2016
2 min
Samenloop houdt in dat zowel de huisarts als een instelling zorg declareren voor een patiënt. Vorig jaar kregen ruim 1200 huisartspraktijken een brief over een 'samenloop tussen huisartsenzorg en AWBZ-zorg'. Zilveren Kruis vroeg de huisartsen de te veel gedeclareerde zorg terug te betalen. Naar aanleding daarvan ging de LHV het gesprek aan met de zorgverzekeraar.
Wat betekent dit
Zilveren Kruis herziet de controle op de volgende manier:
- Alle terugvorderingen op consulten, visites en M&I-verrichtingen vervallen
- Een totaal bedrag aan declaraties onder de € 2000,- aan inschrijftarieven en modules, waarbij sprake is van samenloop, wordt buiten beschouwing gelaten
- Er blijven een aantal huisartsen over die opvallend veel zorg gedeclareerd hebben. Zilveren Kruis gaat met hen en waar mogelijk de betreffende AWBZ-instellingen in gesprek zodat duidelijk wordt wat er aan de hand is. Daarna kan bepaald worden of (een deel van) de samenloop teruggevorderd wordt
- Huisartsen die de vordering al betaald hebben en bij wie sprake is van minder dan € 2000,- aan inschrijftarieven en modules krijgen hun geld terug
Hoewel de LHV tevreden is over de door Zilveren Kruis geboden oplossing, is er helaas nog geen oplossing voor het structurele samenloop probleem, zo melden zij op hun website. Er wordt breed onderkend dat de samenloop van declaraties van huisartsenzorg met AWBZ-zorg een probleem is. Dit is de reden dat huisartsen, verzekeraars en overheid op dit moment op zoek zijn naar een structurele oplossing. Zilveren Kruis en de LHV zijn in gesprek met elkaar over het voorkomen van samenloop. Het is ook één van de actiepunten van Het Roer Moet Om.
Bij het thema van dit artikel betrokken organisaties
Lees verder - met dit thema
'Meer oog voor kwaliteit in zorgakkoorden'
17 apr 2018 3 minEen onafhankelijke partij die monitort of alle partijen de afspraken uit zorgakkoorden nakomen. Dat vroeg LHV-…
Lees verder »
Leefstijlcoach mogelijk in basispakket
13 apr 2018 3 minNaar verwachting komt iedereen met een medische indicatie vanaf begin 2019 in aanmerking voor een leefstijlcoach,…
Lees verder »
Governancecode zorg: handig voor ondernemers in de eerste lijn
5 apr 2018 6 minVeel praktijkhouders weten het niet, maar ook eerstelijnspraktijken moeten zich houden aan de principes van de…
Lees verder »
Declareren onder de AVG
5 apr 2018 5 minDe nieuwe privacywetgeving heeft invloed op uw declaratieproces. Het levert wat betreft het factureren via een…
Lees verder »
Inspectie legt apotheek Jacofarma B.V. aanwijzing op
5 apr 2018 1 minDe Inspectie Gezondheidszorg en Jeugd in oprichting (IGJ) heeft apotheek Jacofarma B.V. in Barendrecht een…
Lees verder »
AVG en de privacy van uw personeel: 7 tips
29 mrt 2018 6 minWeet u al wat u volgens de nieuwe privacywet niet mag of juist moet met de persoonsgegevens van uw medewerkers?…
Lees verder »
Zorgverleners overhandigen schrappunten aan minister Bruins
28 mrt 2018 2 minZorgprofessionals uit zeven verschillende beroepsgroepen hebben lijsten opgesteld met in totaal 62 bureaucratische…
Lees verder »
Tandarts krijgt waarschuwing omdat hij niet kan bewijzen dat patiënt behandelplan goedkeurde
15 mrt 2018 3 minOp 8 maart kreeg een tandarts een waarschuwing omdat hij niet kon aantonen dat een patiënt een behandelplan met…
Lees verder »
Reactie toevoegen