Zorgverzekeraar Zilveren Kruis heeft na overleg met LHV besloten de samenloopcontrole AWBZ - Huisartsenzorg 2013/2014 te herzien. Dit betekent dat ruim 90% van de totale vorderingen wordt kwijtgescholden.
Zilveren Kruis herziet samenloopcontrole AWBZ
donderdag 18 februari 2016
2 min
Samenloop houdt in dat zowel de huisarts als een instelling zorg declareren voor een patiënt. Vorig jaar kregen ruim 1200 huisartspraktijken een brief over een 'samenloop tussen huisartsenzorg en AWBZ-zorg'. Zilveren Kruis vroeg de huisartsen de te veel gedeclareerde zorg terug te betalen. Naar aanleding daarvan ging de LHV het gesprek aan met de zorgverzekeraar.
Wat betekent dit
Zilveren Kruis herziet de controle op de volgende manier:
- Alle terugvorderingen op consulten, visites en M&I-verrichtingen vervallen
- Een totaal bedrag aan declaraties onder de € 2000,- aan inschrijftarieven en modules, waarbij sprake is van samenloop, wordt buiten beschouwing gelaten
- Er blijven een aantal huisartsen over die opvallend veel zorg gedeclareerd hebben. Zilveren Kruis gaat met hen en waar mogelijk de betreffende AWBZ-instellingen in gesprek zodat duidelijk wordt wat er aan de hand is. Daarna kan bepaald worden of (een deel van) de samenloop teruggevorderd wordt
- Huisartsen die de vordering al betaald hebben en bij wie sprake is van minder dan € 2000,- aan inschrijftarieven en modules krijgen hun geld terug
Hoewel de LHV tevreden is over de door Zilveren Kruis geboden oplossing, is er helaas nog geen oplossing voor het structurele samenloop probleem, zo melden zij op hun website. Er wordt breed onderkend dat de samenloop van declaraties van huisartsenzorg met AWBZ-zorg een probleem is. Dit is de reden dat huisartsen, verzekeraars en overheid op dit moment op zoek zijn naar een structurele oplossing. Zilveren Kruis en de LHV zijn in gesprek met elkaar over het voorkomen van samenloop. Het is ook één van de actiepunten van Het Roer Moet Om.
Bij het thema van dit artikel betrokken organisaties
Lees verder - met dit thema
Patiënt legt steeds vaker forse claim bij huisarts neer
24 nov 2017 5 minDe laatste jaren ziet VvAA een stijgende lijn in het aantal letselclaims en de hoogte van die claims bij…
Lees verder »
Do’s en don’ts bij inspectiebezoek
24 nov 2017 2 minJoan van der Ven van de KNMT geeft op 9 december tijdens het congres Praktijk Anno Nu een workshop over wat er…
Lees verder »
“Zorgverzekeraar profiteert van versnippering binnen de fysiotherapie”
20 nov 2017 8 minBeroepsvereniging, HKZ, zorgverzekeraar: binnen de fysiotherapie hebben allerlei instanties een andere visie op…
Lees verder »
'Verzekeraars komen afspraken met huisartsen niet na’
7 nov 2017 1 minHuisartsen krijgen geen extra geld van zorgverzekeraars voor de zorg voor kwetsbare, thuiswonende ouderen en…
Lees verder »
Antwoord op belangrijke vragen over de AVG
6 nov 2017 2 minDe Algemene Verordening Gegevensbescherming (AVG) is vanaf 25 mei 2018 van kracht. De AVG is een veelomvattende en…
Lees verder »
Zzp-tandarts werkend voor één opdrachtgever is geen ondernemer
1 nov 2017 3 minHet hof van Arnhem-Leeuwarden heeft bepaald dat een tandarts die voor één opdrachtgever werkt geen ondernemer is…
Lees verder »
ACM waarschuwt: boycot zorgcontracten verboden
30 okt 2017 1 minHet is verboden om zorgcontracten collectief te boycotten, waarschuwt de Autoriteit Consument & Markt (ACM)…
Lees verder »
Beroepsverenigingen protesteren tegen wetsvoorstel dat administratieve lasten verhoogt
26 okt 2017 2 minEerstelijnsorganisaties vragen aandacht voor de mogelijk onevenredige belasting van kleine zorgaanbieders in het…
Lees verder »
Reactie toevoegen