Zorgverzekeraar Zilveren Kruis heeft na overleg met LHV besloten de samenloopcontrole AWBZ - Huisartsenzorg 2013/2014 te herzien. Dit betekent dat ruim 90% van de totale vorderingen wordt kwijtgescholden.
Zilveren Kruis herziet samenloopcontrole AWBZ
donderdag 18 februari 2016
2 min
Samenloop houdt in dat zowel de huisarts als een instelling zorg declareren voor een patiënt. Vorig jaar kregen ruim 1200 huisartspraktijken een brief over een 'samenloop tussen huisartsenzorg en AWBZ-zorg'. Zilveren Kruis vroeg de huisartsen de te veel gedeclareerde zorg terug te betalen. Naar aanleding daarvan ging de LHV het gesprek aan met de zorgverzekeraar.
Wat betekent dit
Zilveren Kruis herziet de controle op de volgende manier:
- Alle terugvorderingen op consulten, visites en M&I-verrichtingen vervallen
- Een totaal bedrag aan declaraties onder de € 2000,- aan inschrijftarieven en modules, waarbij sprake is van samenloop, wordt buiten beschouwing gelaten
- Er blijven een aantal huisartsen over die opvallend veel zorg gedeclareerd hebben. Zilveren Kruis gaat met hen en waar mogelijk de betreffende AWBZ-instellingen in gesprek zodat duidelijk wordt wat er aan de hand is. Daarna kan bepaald worden of (een deel van) de samenloop teruggevorderd wordt
- Huisartsen die de vordering al betaald hebben en bij wie sprake is van minder dan € 2000,- aan inschrijftarieven en modules krijgen hun geld terug
Hoewel de LHV tevreden is over de door Zilveren Kruis geboden oplossing, is er helaas nog geen oplossing voor het structurele samenloop probleem, zo melden zij op hun website. Er wordt breed onderkend dat de samenloop van declaraties van huisartsenzorg met AWBZ-zorg een probleem is. Dit is de reden dat huisartsen, verzekeraars en overheid op dit moment op zoek zijn naar een structurele oplossing. Zilveren Kruis en de LHV zijn in gesprek met elkaar over het voorkomen van samenloop. Het is ook één van de actiepunten van Het Roer Moet Om.
Bij het thema van dit artikel betrokken organisaties
Lees verder - met dit thema
IGZ legt mondzorginstelling in Rotterdam aanwijzing op
16 mrt 2017 1 minDe Inspectie voor de Gezondheidszorg (IGZ) heeft de instelling voor mondzorg Dental Dentia in Rotterdam een…
Lees verder »
'Eerstelijnszorgverleners maken relatief meer winst dan zorgverzekeraar'
15 mrt 2017 2 minHuisartsen, tandartsen, paramedici en medisch specialisten zijn machtiger dan zorgverzekeraars, dat stelt…
Lees verder »
Hilversumse tandarts op vingers getikt om hygiëne
9 mrt 2017 1 minBij Tandartspraktijk Van Hugten in Hilversum zijn verschillende tekortkomingen vastgesteld door de Inspectie voor…
Lees verder »
Modelovereenkomst paramedische zzp'ers herzien
8 mrt 2017 2 minDe modelovereenkomst voor het inhuren van een zzp-praktijkmedewerker of -waarnemer in de paramedische beroepen is…
Lees verder »
Fysiotherapie terug in basispakket
20 feb 2017 2 minVorig jaar adviseerde het ZorgInstituut Nederland om fysiotherapie terug te brengen in de basisverzekering. Op 15…
Lees verder »
Overzicht vergoedingen materiaal- en techniekkosten per verzekeraar
16 feb 2017 1 minWelke vergoedingen keren zorgverzekeraars uit aan materiaal- en techniekkosten? De maximale vergoedingen van de…
Lees verder »
'Meer zorg nodig in achterstandswijken dan huisarts kan bieden'
7 feb 2017 2 minHuisartsen in achterstandswijken komen structureel tijd tekort en raken overbelast. De zogeheten…
Lees verder »
Veilig werken: begin bij de voordeur
2 feb 2017 5 minVeilig werken begint al bij de voordeur. Bij vele praktijken waar ik op bezoek ben geweest, vallen er namelijk nog…
Lees verder »
Reactie toevoegen