Zorgverzekeraar Zilveren Kruis heeft na overleg met LHV besloten de samenloopcontrole AWBZ - Huisartsenzorg 2013/2014 te herzien. Dit betekent dat ruim 90% van de totale vorderingen wordt kwijtgescholden.
Zilveren Kruis herziet samenloopcontrole AWBZ
donderdag 18 februari 2016
2 min
Samenloop houdt in dat zowel de huisarts als een instelling zorg declareren voor een patiënt. Vorig jaar kregen ruim 1200 huisartspraktijken een brief over een 'samenloop tussen huisartsenzorg en AWBZ-zorg'. Zilveren Kruis vroeg de huisartsen de te veel gedeclareerde zorg terug te betalen. Naar aanleding daarvan ging de LHV het gesprek aan met de zorgverzekeraar.
Wat betekent dit
Zilveren Kruis herziet de controle op de volgende manier:
- Alle terugvorderingen op consulten, visites en M&I-verrichtingen vervallen
- Een totaal bedrag aan declaraties onder de € 2000,- aan inschrijftarieven en modules, waarbij sprake is van samenloop, wordt buiten beschouwing gelaten
- Er blijven een aantal huisartsen over die opvallend veel zorg gedeclareerd hebben. Zilveren Kruis gaat met hen en waar mogelijk de betreffende AWBZ-instellingen in gesprek zodat duidelijk wordt wat er aan de hand is. Daarna kan bepaald worden of (een deel van) de samenloop teruggevorderd wordt
- Huisartsen die de vordering al betaald hebben en bij wie sprake is van minder dan € 2000,- aan inschrijftarieven en modules krijgen hun geld terug
Hoewel de LHV tevreden is over de door Zilveren Kruis geboden oplossing, is er helaas nog geen oplossing voor het structurele samenloop probleem, zo melden zij op hun website. Er wordt breed onderkend dat de samenloop van declaraties van huisartsenzorg met AWBZ-zorg een probleem is. Dit is de reden dat huisartsen, verzekeraars en overheid op dit moment op zoek zijn naar een structurele oplossing. Zilveren Kruis en de LHV zijn in gesprek met elkaar over het voorkomen van samenloop. Het is ook één van de actiepunten van Het Roer Moet Om.
Bij het thema van dit artikel betrokken organisaties
Lees verder - met dit thema
Nza: altijd een logopedist, fysio of verloskundige in de buurt
15 jul 2015 2 minDe Nza vindt dat alle inwoners van Nederland - ook in de dunbevolkte gebieden - binnen een redelijke termijn en…
Lees verder »
Houd u aan de richtlijnen in 6 stappen
14 jul 2015 3 minHet is niet altijd eenvoudig om aan te tonen dat u werkt volgens alle (vakinhoudelijke) richtlijnen. Dit artikel…
Lees verder »
Arts en fysio geschrapt door drank- en drugsgebruik
14 jul 2015 1 minEen arts uit Amsterdam en een fysiotherapeut uit Ermelo zijn geschrapt uit het BIG-register vanwege alcohol- en…
Lees verder »
Nieuwe wetgeving zorgt voor honderden ontslagen in MKB
7 jul 2015 1 minDe nieuwe ontslagvergoeding heeft ervoor gezorgd dat werkgevers in het midden- en klein bedrijf honderden…
Lees verder »
IGZ beveelt Apeldoornse tandarts deuren te sluiten
1 jul 2015 1 minDe Inspectie voor de Gezondheidszorg (IGZ) heeft de instelling 'Tandzorg Apeldoorn B.V.' in Apeldoorn het bevel…
Lees verder »
Tandartsverzekering monitort klanten via tandenborstel
29 jun 2015 1 minEen start-up verzekeringsmaatschappij in de Verenigde Staten heeft een tandenborstel ontwikkeld die monitort hoe…
Lees verder »
Nieuwe regels voor tijdelijke contracten
25 jun 2015 2 minLet op, vanaf 1 juli moet u uw medewerkers met tijdelijke contracten sneller een overeenkomst voor onbepaalde tijd…
Lees verder »
Do's en don'ts bij gebruik persoonsgegevens werknemers
23 jun 2015 2 minHet College bescherming persoonsgegevens (CBP) concludeerde vorig jaar dat werkgevers niet altijd zorgvuldig…
Lees verder »
Reactie toevoegen