Zorgverzekeraar Zilveren Kruis heeft na overleg met LHV besloten de samenloopcontrole AWBZ - Huisartsenzorg 2013/2014 te herzien. Dit betekent dat ruim 90% van de totale vorderingen wordt kwijtgescholden.
Zilveren Kruis herziet samenloopcontrole AWBZ
donderdag 18 februari 2016
2 min
Samenloop houdt in dat zowel de huisarts als een instelling zorg declareren voor een patiënt. Vorig jaar kregen ruim 1200 huisartspraktijken een brief over een 'samenloop tussen huisartsenzorg en AWBZ-zorg'. Zilveren Kruis vroeg de huisartsen de te veel gedeclareerde zorg terug te betalen. Naar aanleding daarvan ging de LHV het gesprek aan met de zorgverzekeraar.
Wat betekent dit
Zilveren Kruis herziet de controle op de volgende manier:
- Alle terugvorderingen op consulten, visites en M&I-verrichtingen vervallen
- Een totaal bedrag aan declaraties onder de € 2000,- aan inschrijftarieven en modules, waarbij sprake is van samenloop, wordt buiten beschouwing gelaten
- Er blijven een aantal huisartsen over die opvallend veel zorg gedeclareerd hebben. Zilveren Kruis gaat met hen en waar mogelijk de betreffende AWBZ-instellingen in gesprek zodat duidelijk wordt wat er aan de hand is. Daarna kan bepaald worden of (een deel van) de samenloop teruggevorderd wordt
- Huisartsen die de vordering al betaald hebben en bij wie sprake is van minder dan € 2000,- aan inschrijftarieven en modules krijgen hun geld terug
Hoewel de LHV tevreden is over de door Zilveren Kruis geboden oplossing, is er helaas nog geen oplossing voor het structurele samenloop probleem, zo melden zij op hun website. Er wordt breed onderkend dat de samenloop van declaraties van huisartsenzorg met AWBZ-zorg een probleem is. Dit is de reden dat huisartsen, verzekeraars en overheid op dit moment op zoek zijn naar een structurele oplossing. Zilveren Kruis en de LHV zijn in gesprek met elkaar over het voorkomen van samenloop. Het is ook één van de actiepunten van Het Roer Moet Om.
Bij het thema van dit artikel betrokken organisaties
Lees verder - met dit thema
Huisartsen publiceren manifest tegen macht zorgverzekeraar
12 mrt 2015 2 minEen groep huisartsen heeft onder het motto ‘Het roer moet om!’ een manifest geformuleerd, waarin ze eisen dat…
Lees verder »
Blog: Zorg neemt tijd, maar tijd kost geld
12 mrt 2015 2 minUit de RADAR uitzending van maandag 9 maart: “Medisch noodzakelijke behandelingen niet meer vergoed..” Niet iets…
Lees verder »
GroenLinks: 'Macht zorgverzekeraars gaat ten koste van kwaliteit'
5 mrt 2015 2 minGroenLinks vindt dat de macht van zorgverzekeraars moet worden beperkt. Dat staat in een dinsdag gepresenteerde…
Lees verder »
Fysiotherapeuten willen van zorgverzekeraars af
2 mrt 2015 1 minEen flink deel van de fysiotherapeuten is ontevreden over de zorgverzekeraars en overweegt zonder contract te gaan…
Lees verder »
ISO, HKZ, NEN: welke past bij uw praktijk?
25 feb 2015 3 minNatuurlijk levert u kwaliteit en met een kwaliteitscertificaat kunt u dat ook bewijzen. Wat zijn de verschillen…
Lees verder »
Vakbonden stellen ultimatum aan NVZ
20 feb 2015 2 minFNV Zorg & Welzijn, CNV Zorg & Welzijn, NU’91 en FBZ hebben namens hun leden de Nederlandse Vereniging van…
Lees verder »
Ziekenhuizen kwalitatief steeds beter
11 feb 2015 2 minDe ziekenhuizen laten goede ontwikkelingen zien in de kwaliteit van zorg. Dat blijkt uit Het Resultaat Telt…
Lees verder »
Werkgevers let op: werknemers (bij)scholen wordt wettelijk verplicht
11 feb 2015 5 minOp 1 juli 2015 treedt de tweede fase van de Wet werk en zekerheid in werking. De wet verplicht werkgevers, onder…
Lees verder »
Reactie toevoegen