Zorgverzekeraar Zilveren Kruis heeft na overleg met LHV besloten de samenloopcontrole AWBZ - Huisartsenzorg 2013/2014 te herzien. Dit betekent dat ruim 90% van de totale vorderingen wordt kwijtgescholden.
Zilveren Kruis herziet samenloopcontrole AWBZ
donderdag 18 februari 2016
2 min
Samenloop houdt in dat zowel de huisarts als een instelling zorg declareren voor een patiënt. Vorig jaar kregen ruim 1200 huisartspraktijken een brief over een 'samenloop tussen huisartsenzorg en AWBZ-zorg'. Zilveren Kruis vroeg de huisartsen de te veel gedeclareerde zorg terug te betalen. Naar aanleding daarvan ging de LHV het gesprek aan met de zorgverzekeraar.
Wat betekent dit
Zilveren Kruis herziet de controle op de volgende manier:
- Alle terugvorderingen op consulten, visites en M&I-verrichtingen vervallen
- Een totaal bedrag aan declaraties onder de € 2000,- aan inschrijftarieven en modules, waarbij sprake is van samenloop, wordt buiten beschouwing gelaten
- Er blijven een aantal huisartsen over die opvallend veel zorg gedeclareerd hebben. Zilveren Kruis gaat met hen en waar mogelijk de betreffende AWBZ-instellingen in gesprek zodat duidelijk wordt wat er aan de hand is. Daarna kan bepaald worden of (een deel van) de samenloop teruggevorderd wordt
- Huisartsen die de vordering al betaald hebben en bij wie sprake is van minder dan € 2000,- aan inschrijftarieven en modules krijgen hun geld terug
Hoewel de LHV tevreden is over de door Zilveren Kruis geboden oplossing, is er helaas nog geen oplossing voor het structurele samenloop probleem, zo melden zij op hun website. Er wordt breed onderkend dat de samenloop van declaraties van huisartsenzorg met AWBZ-zorg een probleem is. Dit is de reden dat huisartsen, verzekeraars en overheid op dit moment op zoek zijn naar een structurele oplossing. Zilveren Kruis en de LHV zijn in gesprek met elkaar over het voorkomen van samenloop. Het is ook één van de actiepunten van Het Roer Moet Om.
Bij het thema van dit artikel betrokken organisaties
Lees verder - met dit thema
Zorgverzekeraars: vorig jaar 9,4 miljoen euro aan fraude
16 jul 2014 2 minZorgverzekeraars hebben vorig jaar voor 9,4 miljoen euro aan fraude met declaraties vastgesteld. Dat is 3,4…
Lees verder »
Zorgverzekeraar mag vrije artsenkeuze niet belemmeren
14 jul 2014 1 minEen zorgverzekeraar mag de vergoeding van een behandeling niet zo laag vaststellen dat de verzekerde belemmerd…
Lees verder »
Wat betekent de participatiewet voor werkgevers?
10 jul 2014 2 minVorige week is de participatiewet aangenomen door de Eerste Kamer. Dit betekent dat de wet per 1 januari 2015 in…
Lees verder »
Verdubbeling aantal zorgklachten bij de NZa
9 jul 2014 1 minBij de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) komen steeds meer meldingen binnen van mogelijke misstanden in de zorg.…
Lees verder »
Onduidelijkheid over HKZ-certificatie voor tandprothetische praktijken
8 jul 2014 1 minAfgelopen tijd is NEN-HKZ geconfronteerd met tandprothetische praktijken die het HKZ-logo op hun website…
Lees verder »
De belangrijkste veranderingen Wet Werk en Zekerheid
3 jul 2014 3 minDe Wet werk en Zekerheid is aangenomen door de eerste kamer. Per 1 januari wordt de wet in stapjes doorgevoerd.…
Lees verder »
Onderzoek inspectie rond huisarts Tuitjenhorn klaar
26 jun 2014 2 minEen eerste onderzoek naar de gebeurtenissen rond huisarts Nico Tromp uit Tuitjenhorn, is afgerond. De Inspectie…
Lees verder »
Waarschuwing voor inspecteur in zaak-Jansen Steur
13 jun 2014 1 minHet Regionaal Tuchtcollege voor de Gezondheidszorg in Zwolle heeft een voormalig inspecteur voor de…
Lees verder »
Reactie toevoegen