Zorgverzekeraar Zilveren Kruis heeft na overleg met LHV besloten de samenloopcontrole AWBZ - Huisartsenzorg 2013/2014 te herzien. Dit betekent dat ruim 90% van de totale vorderingen wordt kwijtgescholden.
Zilveren Kruis herziet samenloopcontrole AWBZ
donderdag 18 februari 2016
2 min
Samenloop houdt in dat zowel de huisarts als een instelling zorg declareren voor een patiënt. Vorig jaar kregen ruim 1200 huisartspraktijken een brief over een 'samenloop tussen huisartsenzorg en AWBZ-zorg'. Zilveren Kruis vroeg de huisartsen de te veel gedeclareerde zorg terug te betalen. Naar aanleding daarvan ging de LHV het gesprek aan met de zorgverzekeraar.
Wat betekent dit
Zilveren Kruis herziet de controle op de volgende manier:
- Alle terugvorderingen op consulten, visites en M&I-verrichtingen vervallen
- Een totaal bedrag aan declaraties onder de € 2000,- aan inschrijftarieven en modules, waarbij sprake is van samenloop, wordt buiten beschouwing gelaten
- Er blijven een aantal huisartsen over die opvallend veel zorg gedeclareerd hebben. Zilveren Kruis gaat met hen en waar mogelijk de betreffende AWBZ-instellingen in gesprek zodat duidelijk wordt wat er aan de hand is. Daarna kan bepaald worden of (een deel van) de samenloop teruggevorderd wordt
- Huisartsen die de vordering al betaald hebben en bij wie sprake is van minder dan € 2000,- aan inschrijftarieven en modules krijgen hun geld terug
Hoewel de LHV tevreden is over de door Zilveren Kruis geboden oplossing, is er helaas nog geen oplossing voor het structurele samenloop probleem, zo melden zij op hun website. Er wordt breed onderkend dat de samenloop van declaraties van huisartsenzorg met AWBZ-zorg een probleem is. Dit is de reden dat huisartsen, verzekeraars en overheid op dit moment op zoek zijn naar een structurele oplossing. Zilveren Kruis en de LHV zijn in gesprek met elkaar over het voorkomen van samenloop. Het is ook één van de actiepunten van Het Roer Moet Om.
Bij het thema van dit artikel betrokken organisaties
Lees verder - met dit thema
Kleine verzekeraar controleert nota’s beter
27 feb 2014 2 minKleine en regionale verzekeraars controleren zorgnota’s beter dan de grote zorgverzekeraars.Dat blijkt uit…
Lees verder »
Britse Health Service verkocht patiëntdossiers aan zorgverzekeraar
25 feb 2014 1 minDe Britse krant The Telegraph onthulde gisteren dat de National Health Service (NHS) haar patiëntdossiers uit…
Lees verder »
Bevel tot sluiting Mondzorgcentrum Eibergen
13 feb 2014 1 minEen tandartsenpraktijk in Eibergen heeft de deuren moeten sluiten omdat er iemand onbevoegd aan het werk was als…
Lees verder »
IGZ grijpt vaker in
10 feb 2014 1 minDe Inspectie voor de Gezondheidszorg heeft vorig jaar twee keer zo vaak artsen en andere zorgaanbieders gemaand…
Lees verder »
Schippers noemt speculaties zorgpremie voorbarig
3 feb 2014 2 minSpeculaties over de hoogte van de dreigende stijging van de zorgpremie zijn ‘voorbarig’. Dat schrijft minister van…
Lees verder »
Open brief aan de minister en staatssecretaris omtrent Ranbaxy
3 feb 2014 4 minDe berichtgeving rond Ranbaxy kan u niet ontgaan zijn. Het zigzagbeleid en het totale gebrek aan sturing in deze…
Lees verder »
Huisarts eist €60.000 van collega
30 jan 2014 1 minHuisartsenpraktijk Galgenwaard in Utrecht eist €60.000,- schadevergoeding van zorgondernemer Paul Tromp. Dat meldt…
Lees verder »
Achmea grote verliezer van het overstapseizoen
30 jan 2014 1 minAchmea heeft dit jaar 141.000 verzekerden minder dan vorig jaar. Hiermee is het de grote verliezer van het…
Lees verder »
Reactie toevoegen