Zorgverzekeraar Zilveren Kruis heeft na overleg met LHV besloten de samenloopcontrole AWBZ - Huisartsenzorg 2013/2014 te herzien. Dit betekent dat ruim 90% van de totale vorderingen wordt kwijtgescholden.
Zilveren Kruis herziet samenloopcontrole AWBZ
donderdag 18 februari 2016
2 min
Samenloop houdt in dat zowel de huisarts als een instelling zorg declareren voor een patiënt. Vorig jaar kregen ruim 1200 huisartspraktijken een brief over een 'samenloop tussen huisartsenzorg en AWBZ-zorg'. Zilveren Kruis vroeg de huisartsen de te veel gedeclareerde zorg terug te betalen. Naar aanleding daarvan ging de LHV het gesprek aan met de zorgverzekeraar.
Wat betekent dit
Zilveren Kruis herziet de controle op de volgende manier:
- Alle terugvorderingen op consulten, visites en M&I-verrichtingen vervallen
- Een totaal bedrag aan declaraties onder de € 2000,- aan inschrijftarieven en modules, waarbij sprake is van samenloop, wordt buiten beschouwing gelaten
- Er blijven een aantal huisartsen over die opvallend veel zorg gedeclareerd hebben. Zilveren Kruis gaat met hen en waar mogelijk de betreffende AWBZ-instellingen in gesprek zodat duidelijk wordt wat er aan de hand is. Daarna kan bepaald worden of (een deel van) de samenloop teruggevorderd wordt
- Huisartsen die de vordering al betaald hebben en bij wie sprake is van minder dan € 2000,- aan inschrijftarieven en modules krijgen hun geld terug
Hoewel de LHV tevreden is over de door Zilveren Kruis geboden oplossing, is er helaas nog geen oplossing voor het structurele samenloop probleem, zo melden zij op hun website. Er wordt breed onderkend dat de samenloop van declaraties van huisartsenzorg met AWBZ-zorg een probleem is. Dit is de reden dat huisartsen, verzekeraars en overheid op dit moment op zoek zijn naar een structurele oplossing. Zilveren Kruis en de LHV zijn in gesprek met elkaar over het voorkomen van samenloop. Het is ook één van de actiepunten van Het Roer Moet Om.
Bij het thema van dit artikel betrokken organisaties
Lees verder - met dit thema
Tandarts ook langs middelbare scholen in Arnhem
25 feb 2020 2 minDe tandarts gaat in Arnhem niet alleen langs basisscholen, maar komt ook op bezoek bij het voortgezet onderwijs.…
Lees verder »
Tegen negatieve reviews is verweer mogelijk
24 feb 2020 2 minMond-tot-mondreclame gebeurt steeds vaker online. Patiënten plaatsen reviews op websites als ZorgkaartNederland.nl…
Lees verder »
Agatha Hielkema (VvAA): ‘Vernieuwingen gezondheidsrecht vergen andere vaardigheden van fysio's’
24 feb 2020 6 minFysiotherapeuten zijn slecht op de hoogte van het gezondheidsrecht, blijkt uit VvAA-onderzoek. Agatha Hielkema,…
Lees verder »
Erik van Dam over onzekerheid rond zzp’ers: ‘Fysiotherapeuten beseffen niet dat er iets verandert’
19 feb 2020 6 minEr is veel onduidelijkheid rond zzp'ers in de zorg. Bij praktijkhouders van fysiopraktijken bestaat nog weinig…
Lees verder »
Geert van Baggem (De Fysioo) over ‘covering bases’: ‘Ken je stakeholders en versterk elkaar’
13 feb 2020 5 minGeert van Baggem, praktijkhouder bij De Fysioo in de regio Nijmegen, verzorgt bij Fysiopraktijk Anno Nu op 7 maart…
Lees verder »
Tweede Kamer: ‘Nieuwe wet tegen zorgfraude zit vol gaten’
30 jan 2020 3 minNieuwe regels om cowboys te weren uit de gezondheidszorg gaan niet ver genoeg, vindt de Kamer. Kamerleden kwamen…
Lees verder »
Joost de Waard bij PM on Tour: ‘Als je wilt groeien als praktijk, moet je leren omgaan met gedoe’
28 jan 2020 3 minJoost de Waard, senior adviseur HRM bij branchegroep zorg van Visser & Visser, wil bij PM on Tour in Den Bosch…
Lees verder »
Spelregels contractering zorgverzekeraars voor de mondzorg op een rij gezet
21 jan 2020 3 minAls tandarts zijn er bepaalde concurrentiespelregels op het gebied van marktwerking en mededinging waar hij of zij…
Lees verder »
Reactie toevoegen