Zorgverzekeraar Zilveren Kruis heeft na overleg met LHV besloten de samenloopcontrole AWBZ - Huisartsenzorg 2013/2014 te herzien. Dit betekent dat ruim 90% van de totale vorderingen wordt kwijtgescholden.
Zilveren Kruis herziet samenloopcontrole AWBZ
donderdag 18 februari 2016
2 min
Samenloop houdt in dat zowel de huisarts als een instelling zorg declareren voor een patiënt. Vorig jaar kregen ruim 1200 huisartspraktijken een brief over een 'samenloop tussen huisartsenzorg en AWBZ-zorg'. Zilveren Kruis vroeg de huisartsen de te veel gedeclareerde zorg terug te betalen. Naar aanleding daarvan ging de LHV het gesprek aan met de zorgverzekeraar.
Wat betekent dit
Zilveren Kruis herziet de controle op de volgende manier:
- Alle terugvorderingen op consulten, visites en M&I-verrichtingen vervallen
- Een totaal bedrag aan declaraties onder de € 2000,- aan inschrijftarieven en modules, waarbij sprake is van samenloop, wordt buiten beschouwing gelaten
- Er blijven een aantal huisartsen over die opvallend veel zorg gedeclareerd hebben. Zilveren Kruis gaat met hen en waar mogelijk de betreffende AWBZ-instellingen in gesprek zodat duidelijk wordt wat er aan de hand is. Daarna kan bepaald worden of (een deel van) de samenloop teruggevorderd wordt
- Huisartsen die de vordering al betaald hebben en bij wie sprake is van minder dan € 2000,- aan inschrijftarieven en modules krijgen hun geld terug
Hoewel de LHV tevreden is over de door Zilveren Kruis geboden oplossing, is er helaas nog geen oplossing voor het structurele samenloop probleem, zo melden zij op hun website. Er wordt breed onderkend dat de samenloop van declaraties van huisartsenzorg met AWBZ-zorg een probleem is. Dit is de reden dat huisartsen, verzekeraars en overheid op dit moment op zoek zijn naar een structurele oplossing. Zilveren Kruis en de LHV zijn in gesprek met elkaar over het voorkomen van samenloop. Het is ook één van de actiepunten van Het Roer Moet Om.
Bij het thema van dit artikel betrokken organisaties
Lees verder - met dit thema
IGZ publiceert brochure calamiteiten melden
21 dec 2016 2 minBij een incident in de praktijk moet u een melding doen bij de inspectie. Omdat er nog steeds veel vragen zijn…
Lees verder »
Model Klachtenregeling huisarts beschikbaar
21 dec 2016 1 minDe LHV, InEen en het NHG hebben een landelijk uniforme klachtenregeling opgesteld voor gebruik in elke…
Lees verder »
Proef: zorgverleners en patiënten wisselen gegevens uit via MedMij
20 dec 2016 2 minMedMij heeft de eerste standaarden gepubliceerd waaraan persoonlijke gezondheidsomgevingen en ICT-systemen moeten…
Lees verder »
Wkkgz: 5 privacymaatregelen die iedere zorgondernemer moet nemen
19 dec 2016 5 minDe Wet kwaliteit, klachten en geschillen zorg (Wkkgz) is dit jaar in werking getreden en dat is aanpoten, vooral…
Lees verder »
Praktijkhouder moet verantwoordelijkheid nemen bij fraude assistente
14 dec 2016 2 minEen huisarts is door het tuchtcollege veroordeeld omdat hij geen gepaste maatregelen had genomen tegen zijn…
Lees verder »
200 tandartsen klaar voor volgend jaar
13 dec 2016 5 minTweehonderd praktijkhouders in de mondzorg togen zaterdag 10 december naar Utrecht. Tijdens het congres Praktijk…
Lees verder »
Onvoldoende communicatie leidt tot waarschuwing huisarts
7 dec 2016 3 minDe tuchtrechter heeft op 29 november 2016 een huisarts een waarschuwing gegeven omdat hij geen contact heeft…
Lees verder »
VPH: “Protocollen te vaak gebruikt als afrekenmiddel”
30 nov 2016 1 minMedisch tuchtcolleges en inspecties slaan door met protocollen en richtlijnen, dat zegt Vereniging…
Lees verder »
Reactie toevoegen