Zorgverzekeraar Zilveren Kruis heeft na overleg met LHV besloten de samenloopcontrole AWBZ - Huisartsenzorg 2013/2014 te herzien. Dit betekent dat ruim 90% van de totale vorderingen wordt kwijtgescholden.
Zilveren Kruis herziet samenloopcontrole AWBZ
donderdag 18 februari 2016
2 min
Samenloop houdt in dat zowel de huisarts als een instelling zorg declareren voor een patiënt. Vorig jaar kregen ruim 1200 huisartspraktijken een brief over een 'samenloop tussen huisartsenzorg en AWBZ-zorg'. Zilveren Kruis vroeg de huisartsen de te veel gedeclareerde zorg terug te betalen. Naar aanleding daarvan ging de LHV het gesprek aan met de zorgverzekeraar.
Wat betekent dit
Zilveren Kruis herziet de controle op de volgende manier:
- Alle terugvorderingen op consulten, visites en M&I-verrichtingen vervallen
- Een totaal bedrag aan declaraties onder de € 2000,- aan inschrijftarieven en modules, waarbij sprake is van samenloop, wordt buiten beschouwing gelaten
- Er blijven een aantal huisartsen over die opvallend veel zorg gedeclareerd hebben. Zilveren Kruis gaat met hen en waar mogelijk de betreffende AWBZ-instellingen in gesprek zodat duidelijk wordt wat er aan de hand is. Daarna kan bepaald worden of (een deel van) de samenloop teruggevorderd wordt
- Huisartsen die de vordering al betaald hebben en bij wie sprake is van minder dan € 2000,- aan inschrijftarieven en modules krijgen hun geld terug
Hoewel de LHV tevreden is over de door Zilveren Kruis geboden oplossing, is er helaas nog geen oplossing voor het structurele samenloop probleem, zo melden zij op hun website. Er wordt breed onderkend dat de samenloop van declaraties van huisartsenzorg met AWBZ-zorg een probleem is. Dit is de reden dat huisartsen, verzekeraars en overheid op dit moment op zoek zijn naar een structurele oplossing. Zilveren Kruis en de LHV zijn in gesprek met elkaar over het voorkomen van samenloop. Het is ook één van de actiepunten van Het Roer Moet Om.
Bij het thema van dit artikel betrokken organisaties
Lees verder - met dit thema
Huisartsen en VGZ nog steeds in conflict
5 jan 2015 2 minVijfhonderd huisartsen hebben grote bezwaren tegen het contract van verzekeraar VGZ. Gevolg: patiënten zijn…
Lees verder »
Zorgverzekeraars sturen aan op inperking vrije artsenkeuze
24 dec 2014 3 minAls de politiek iets wil doen aan de stijgende kosten in de zorg, dan moet het parlement de vrije artsenkeuze…
Lees verder »
Apotheek mailt gegevens 2000 klanten rond
22 dec 2014 1 minEen apotheek uit Arnhem heeft per ongeluk gegevens ruim 2000 mensen naar zijn klantenkring gemaild, dat meldt de…
Lees verder »
Particuliere klinieken kwalitatief steeds beter
17 dec 2014 2 minSteeds meer particuliere klinieken hebben een kwaliteitscertificaat en zijn zich bewust van het belang van sturen…
Lees verder »
Vrije artsenkeuze blijft tóch bestaan
16 dec 2014 2 minDe Eerste Kamer heeft vandaag geheel onverwachts niet ingestemd met de plannen van minister Edith Schippers om…
Lees verder »
100 zingende tandartsen op Praktijkorganisatie Anno Nu
15 dec 2014 3 minOp zaterdag 13 december 2014 vond het congres Praktijkorganisatie Anno Nu plaats. Met 100 aanmeldingen werd het…
Lees verder »
Schippers werkt aan beroepsverbod zorgverleners via tuchtrecht
10 dec 2014 3 minMinister Edith Schippers van Volksgezondheid, Welzijn en Sport werkt aan een beroepsverbod binnen het tuchtrecht…
Lees verder »
Tandartspremie omhoog, tandartskosten omlaag
8 dec 2014 2 minDe premies van de meeste tandartsverzekeringen blijven volgend jaar gelijk of stijgen, terwijl veel…
Lees verder »
Reactie toevoegen