Zorgverzekeraar Zilveren Kruis heeft na overleg met LHV besloten de samenloopcontrole AWBZ - Huisartsenzorg 2013/2014 te herzien. Dit betekent dat ruim 90% van de totale vorderingen wordt kwijtgescholden.
Zilveren Kruis herziet samenloopcontrole AWBZ
donderdag 18 februari 2016
2 min
Samenloop houdt in dat zowel de huisarts als een instelling zorg declareren voor een patiënt. Vorig jaar kregen ruim 1200 huisartspraktijken een brief over een 'samenloop tussen huisartsenzorg en AWBZ-zorg'. Zilveren Kruis vroeg de huisartsen de te veel gedeclareerde zorg terug te betalen. Naar aanleding daarvan ging de LHV het gesprek aan met de zorgverzekeraar.
Wat betekent dit
Zilveren Kruis herziet de controle op de volgende manier:
- Alle terugvorderingen op consulten, visites en M&I-verrichtingen vervallen
- Een totaal bedrag aan declaraties onder de € 2000,- aan inschrijftarieven en modules, waarbij sprake is van samenloop, wordt buiten beschouwing gelaten
- Er blijven een aantal huisartsen over die opvallend veel zorg gedeclareerd hebben. Zilveren Kruis gaat met hen en waar mogelijk de betreffende AWBZ-instellingen in gesprek zodat duidelijk wordt wat er aan de hand is. Daarna kan bepaald worden of (een deel van) de samenloop teruggevorderd wordt
- Huisartsen die de vordering al betaald hebben en bij wie sprake is van minder dan € 2000,- aan inschrijftarieven en modules krijgen hun geld terug
Hoewel de LHV tevreden is over de door Zilveren Kruis geboden oplossing, is er helaas nog geen oplossing voor het structurele samenloop probleem, zo melden zij op hun website. Er wordt breed onderkend dat de samenloop van declaraties van huisartsenzorg met AWBZ-zorg een probleem is. Dit is de reden dat huisartsen, verzekeraars en overheid op dit moment op zoek zijn naar een structurele oplossing. Zilveren Kruis en de LHV zijn in gesprek met elkaar over het voorkomen van samenloop. Het is ook één van de actiepunten van Het Roer Moet Om.
Bij het thema van dit artikel betrokken organisaties
Lees verder - met dit thema
Goedgekeurde modelovereenkomsten voor fysiotherapeuten beschikbaar
19 mei 2016 2 minMet de afschaffing van de VAR-verklaring kunnen opdrachtgever (praktijkhouder) en opdrachtnemer (de zzp’er) een…
Lees verder »
Tandarts berispt wegens onvoldoende controle
18 mei 2016 1 minEen tandarts uit Nijmegen is berispt door het Tuchtcollege voor de Gezondheidszorg na een klacht van een van zijn…
Lees verder »
Onduidelijkheid over VOG voor artsen
11 mei 2016 2 minBiedt u zorg aan patiënten met een Wlz-indicatie thuis of in een instelling, en doen uw medewerkers dat ook? Dan…
Lees verder »
Nieuwe wetgeving over behandeling van klachten
28 apr 2016 5 minVanaf 1 januari 2017 gelden er nieuwe regels voor het omgaan met klachten. Voor die tijd moet u uw eigen…
Lees verder »
Nieuwe Cao Hidha nu online beschikbaar
19 apr 2016 1 minDe Cao Hidha 2014-2017 is online beschikbaar. In het document vindt u alle nieuwe arbeidsvoorwaarden en…
Lees verder »
"Verzekeraars moeten niet sleutelen aan vrije artsenkeuze"
19 apr 2016 2 minVerzekeraars die adverteren met vrije artsenkeuze moeten alles wat in de polis zit vergoeden, ook als de…
Lees verder »
Gezamenlijke zorgverzekeraars stimuleren zelfmanagement in eerstelijn
18 apr 2016 1 minDe gezamenlijke zorgverzekeraars hebben 3 miljoen euro beschikbaar gesteld voor het verder ontwikkelen en…
Lees verder »
11 nieuwe afspraken rondom contractering met zorgverzekeraars
13 apr 2016 2 minHoe kan het jaarlijks terugkerend proces van contractering soepeler verlopen? Huisartsen- en…
Lees verder »
Reactie toevoegen