Zorgverzekeraar Zilveren Kruis heeft na overleg met LHV besloten de samenloopcontrole AWBZ - Huisartsenzorg 2013/2014 te herzien. Dit betekent dat ruim 90% van de totale vorderingen wordt kwijtgescholden.
Zilveren Kruis herziet samenloopcontrole AWBZ
donderdag 18 februari 2016
2 min
Samenloop houdt in dat zowel de huisarts als een instelling zorg declareren voor een patiënt. Vorig jaar kregen ruim 1200 huisartspraktijken een brief over een 'samenloop tussen huisartsenzorg en AWBZ-zorg'. Zilveren Kruis vroeg de huisartsen de te veel gedeclareerde zorg terug te betalen. Naar aanleding daarvan ging de LHV het gesprek aan met de zorgverzekeraar.
Wat betekent dit
Zilveren Kruis herziet de controle op de volgende manier:
- Alle terugvorderingen op consulten, visites en M&I-verrichtingen vervallen
- Een totaal bedrag aan declaraties onder de € 2000,- aan inschrijftarieven en modules, waarbij sprake is van samenloop, wordt buiten beschouwing gelaten
- Er blijven een aantal huisartsen over die opvallend veel zorg gedeclareerd hebben. Zilveren Kruis gaat met hen en waar mogelijk de betreffende AWBZ-instellingen in gesprek zodat duidelijk wordt wat er aan de hand is. Daarna kan bepaald worden of (een deel van) de samenloop teruggevorderd wordt
- Huisartsen die de vordering al betaald hebben en bij wie sprake is van minder dan € 2000,- aan inschrijftarieven en modules krijgen hun geld terug
Hoewel de LHV tevreden is over de door Zilveren Kruis geboden oplossing, is er helaas nog geen oplossing voor het structurele samenloop probleem, zo melden zij op hun website. Er wordt breed onderkend dat de samenloop van declaraties van huisartsenzorg met AWBZ-zorg een probleem is. Dit is de reden dat huisartsen, verzekeraars en overheid op dit moment op zoek zijn naar een structurele oplossing. Zilveren Kruis en de LHV zijn in gesprek met elkaar over het voorkomen van samenloop. Het is ook één van de actiepunten van Het Roer Moet Om.
Bij het thema van dit artikel betrokken organisaties
Lees verder - met dit thema
Vaste waarneming in de praktijk: wat moet u vanaf 1 januari regelen?
8 dec 2020 2 minVaste waarneming is onder bepaalde voorwaarden mogelijk. Dat kan via de nieuwe Modelovereenkomst…
Lees verder »
Online Mondzorg Praktijk Anno Nu 2021: Bekijk hier de sneak preview en schrijf u in
2 dec 2020 2 minOp 12 en 16 december organiseren KNMT, VvAA en MedischOndernemen de zevende editie van Mondzorgpraktijk Anno Nu.…
Lees verder »
Eerste patiënten wisselen gegevens uit in OPEN
2 dec 2020 2 minPatiënten van enkele huisartsenpraktijken in de regio Nijmegen kunnen als eersten in Nederland hun…
Lees verder »
Pilot webmodule en handhaving voor zzp’ers opnieuw doorgeschoven
18 nov 2020 3 minDe pilot van de zzp-webmodule die de Belastingdienst dit najaar zou inzetten, gaat pas op 11 januari 2021 van…
Lees verder »
DentalRules bij ‘Innovaties in de mondzorg’: Grip op protocollen, taken en communicatie
17 nov 2020 6 minDentalRules is een informatieplatform waarin alle processen van een tandartsenpraktijk kunnen worden ondergebracht…
Lees verder »
Regiovisie ‘Oet Twente’ vertaald naar digitale oplossing: ArtsOnline
11 nov 2020 4 minErik Veldboer en Carin Pipers legden tijdens hun presentatie tijdens de online Dag van de Praktijkhouder over…
Lees verder »
Hoe maak je van de audit een inspirerend gesprek, voor jou en je team?
10 nov 2020 2 minErvaar jij de audit als inspirerend of zie je het als “moeten” en ziet het hele team er als een berg tegenop?…
Lees verder »
Gabie Bakker (KNMT) tijdens Mondzorg Praktijk Anno Nu: ‘Dit zijn de urgente kwesties in het gezondheidsrecht in 2021’
5 nov 2020 5 minWat staat mondzorgaanbieders volgend jaar te wachten? Er spelen urgente kwesties zoals de verplichte vermelding…
Lees verder »
Reactie toevoegen