Zorgverzekeraar Zilveren Kruis heeft na overleg met LHV besloten de samenloopcontrole AWBZ - Huisartsenzorg 2013/2014 te herzien. Dit betekent dat ruim 90% van de totale vorderingen wordt kwijtgescholden.
Zilveren Kruis herziet samenloopcontrole AWBZ
donderdag 18 februari 2016
2 min
Samenloop houdt in dat zowel de huisarts als een instelling zorg declareren voor een patiënt. Vorig jaar kregen ruim 1200 huisartspraktijken een brief over een 'samenloop tussen huisartsenzorg en AWBZ-zorg'. Zilveren Kruis vroeg de huisartsen de te veel gedeclareerde zorg terug te betalen. Naar aanleding daarvan ging de LHV het gesprek aan met de zorgverzekeraar.
Wat betekent dit
Zilveren Kruis herziet de controle op de volgende manier:
- Alle terugvorderingen op consulten, visites en M&I-verrichtingen vervallen
- Een totaal bedrag aan declaraties onder de € 2000,- aan inschrijftarieven en modules, waarbij sprake is van samenloop, wordt buiten beschouwing gelaten
- Er blijven een aantal huisartsen over die opvallend veel zorg gedeclareerd hebben. Zilveren Kruis gaat met hen en waar mogelijk de betreffende AWBZ-instellingen in gesprek zodat duidelijk wordt wat er aan de hand is. Daarna kan bepaald worden of (een deel van) de samenloop teruggevorderd wordt
- Huisartsen die de vordering al betaald hebben en bij wie sprake is van minder dan € 2000,- aan inschrijftarieven en modules krijgen hun geld terug
Hoewel de LHV tevreden is over de door Zilveren Kruis geboden oplossing, is er helaas nog geen oplossing voor het structurele samenloop probleem, zo melden zij op hun website. Er wordt breed onderkend dat de samenloop van declaraties van huisartsenzorg met AWBZ-zorg een probleem is. Dit is de reden dat huisartsen, verzekeraars en overheid op dit moment op zoek zijn naar een structurele oplossing. Zilveren Kruis en de LHV zijn in gesprek met elkaar over het voorkomen van samenloop. Het is ook één van de actiepunten van Het Roer Moet Om.
Bij het thema van dit artikel betrokken organisaties
Lees verder - met dit thema
Budgetpolis VGZ sluit particuliere apotheken uit
26 jan 2015 2 minZorgverzekeraar VGZ heeft voor haar budgetzorgverzekering 'Goede Keuze Polis' per 1 januari contracten gesloten…
Lees verder »
Eerstelijnsorganisaties kritisch op voorstel klachtenwet
20 jan 2015 3 minIn een gezamenlijke brief aan de tweede kamer hebben beroepsorganisaties uit de eerstelijns zorg hun kritiek geuit…
Lees verder »
Animatiefilm over conflict cao Ziekenhuizen
19 jan 2015 1 minNa 10 onderhandelingsrondes voor een nieuwe cao Ziekenhuizen, is er een conflict ontstaan tussen werkgever de NVZ…
Lees verder »
Huisartsen ontevreden over contract met zorgverzekeraar
19 jan 2015 3 minHuisartsen zijn erg ontevreden over het contact dat ze hebben met zorgverzekeraars over het contract 2015. Dat…
Lees verder »
VAR-verklaring blijft voorlopig bestaan
16 jan 2015 2 minEind december heeft de Tweede Kamer besloten het wetsvoorstel van Staatsecretaris Wiebes (Financiën) om de VAR (…
Lees verder »
LHV: ‘Verzekeraars gaan nauwelijks in gesprek huisartsen’
13 jan 2015 2 minHet lukt huisartsen niet om echt met zorgverzekeraars van gedachten te wisselen over de contracten die aan hen…
Lees verder »
Eisen herregistratie BIG-register aangescherpt
13 jan 2015 3 minDe afgelopen jaren is een systeem van herregistratie ingevoerd voor tandartsen in het BIG-register. Momenteel kan…
Lees verder »
VPHuisartsen vraagt oordeel NZa over machtsmisbruik VGZ
13 jan 2015 2 minOp dit moment heeft VGZ voor 2015 voor ruim een miljoen verzekerden nog geen huisartsenzorg ingekocht. Een groot…
Lees verder »
Reactie toevoegen